El objetivo de la red es crear una amplia base para la realización de Programas de Salud Ocupacional en empresas, para obtener la experiencia y los recursos necesarios; de tal manera, que se extiendan las actividades y los beneficios a las pequeñas empresas, así como al sector informal y a la población trabajadora con asistencia insuficiente, especialmente en los países en vías de desarrollo.

Al contrario de las prácticas tradicionales de carácter normativo, el Programa de Empresas Saludables se basa en el paradigma económico que concede la misma importancia, tanto a la economía como al avance tecnológico y a la calidad de vida, dentro y fuera de las empresas. El programa no se centra en la armonización de los estándares sociales a nivel mundial, sino en la armonización de los procesos de transformación. Una de las ideas básicas es poner en práctica los derechos humanos y las funciones sociales en una empresa, para lograr el fomento de la economía y el progreso.

Las razones por las que se lleva a cabo un Programa de Empresas Saludables son las siguientes: el trabajo ha cambiado, la experiencia y las ideas acerca del capital humano ya no son las mismas, las formas de competencia entre las empresas han cambiado y los problemas de financiación de los sistemas de asistencia sanitaria se han vuelto más urgentes que nunca.

Por tanto, es necesario reformar la cooperación social entre empresas, gobiernos, ONGs y trabajadores y su entorno social. Hace 100 años el economista inglés Alfred Marshall analizó los problemas claves de la interacción que surge entre empresas y el entorno social, en cuanto a los costos sociales y los efectos sobre las economías. En el debate acerca del aspecto costo-beneficio hay dos posiciones: la 'estrategia de la información mínima' y las 'teorías de la contabilidad ampliada'.

Ulrich Adler, un economista Alemán, pudo comprobar que, con respecto a la eficiencia, los puntos de vista suelen ser inflexibles, constituyéndose en un obstáculo [2]. En realidad, se debe tomar en cuenta el ciclo de producción de la empresa en su totalidad, si se desea llevar adelante la promoción de la salud y la prevención de enfermedades de manera rentable. Este planteamiento debe estar integrado en el proceso de innovación, lo que simboliza en el concepto de la "ventana de la mejor oportunidad". En este sentido, es más importante, optimizar parámetros vitales para los individuos y las compañías, que solamente evitar riesgos. Y además concepto de exposición a un factor de riesgo único, debe sustituirse por las formas multifactoriales.

Las actividades de promoción en este sentido, requieren de acciones de desarrollo organizacional y auto ayuda, en relación con apropiados mecanismos de autocuidado. De manera que el objetivo principal es establecer mecanismos colaborativos efectivos y metodologías para realizar integraciones intersectoriales preventivas de las enfermedades relacionadas con el trabajo, enfermedades agudas y promoción de la calidad de vida.

Se entiende por salud óptima, el equilibrio de la salud física, social, espiritual e intelectual, para lograr un estilo de vida que, mediante la concientización en el cambio de conductas y la creación de ambientes, fortalezcan los hábitos de vida saludables.

Implementar el concepto de "Empresa, centros y puestos de trabajo saludables", en las áreas de salud, seguridad y medio ambiente.

Desarrollar en las empresas un programa "Empresa, centros y puestos de trabajo saludables" con base educativa y preventiva.

Desarrollar e implementar un modelo de tercerización de servicios de salud, que permita v iabilizar la participación de HECONET en los sistemas de aseguramiento de los riesgos profesionales de cada país. (En Colombia a través del Sistema General de Riesgos Profesionales).

Viabilizar la participación de HECONET en los sistemas de salud de cada país. (En Colombia a través de la creación de programas de promoción y prevención de los regímenes contributivo y subsidiado).

Viabilizar la participación de HECONET en los programas de participación social a través de los sistemas de gobierno (En Colombia a través del Plan Nacional de Salud Ocupacional, la estrategia de Municipios Saludables por la Paz y los programas de convivencia ciudadana de las alcaldías).

El área de responsabilidad de la oficina regional se encuentra definida por límites geográficos o administrativos, excluyendo actualmente a Brasil.

Cumplir con las normas y reglamentos definidos por HECONet en los protocolos y en las guías para consulta y procedimientos de monitoreo.

Preparar sus propios protocolos y manuales regionales basados en los anteriores documentos regionales, sus cambios y variaciones las cuales deben discutirse en el Centro Coordinador y el Centro de Manejo de Información. Estos documentos se traducirán al inglés y serán enviados al Centro Coordinador.

Tener mínima experiencia epidemiológica reconocida.

Preparar un informe sobre la aptitud y aceptabilidad de las empresas solicitantes, que apliquen para ingresar a la red.

Supervisar la información enviada por los diferentes pares de la región y proveer dicha información al Centro Coordinador y al Centro de Manejo de Información en los formatos para ello definidos.

Proponer las instrucciones que actúen como Centros Colaboradores de Competencia.

Elaborar e informar al Centro Coordinador un Informe Anual de Gestión, para revisión antes de las reuniones del Comité del Programa.

Aceptar visitas de grupos expertos, especialmente los enviados por OMS/OPS y la OIT.

FASECOLDA: Carrera 7 No. 26 – 20. Piso 4, Santafé de Bogotá, D.C. Colombia

6.1.1 Trabajo saludable.

Basado en la Carta de Ottawa de 1986, el enfoque de trabajo saludable hace parte de la Estrategia Global de Salud Ocupacional para Todos, de la Organización Mundial de la Salud (OMS), organismo que pretende extender la promoción de la salud a todas las áreas del mundo donde se realice actividad laboral y capacitar a todas las personas en los diferentes sectores de la fuerza de trabajo. Esta capacitación incluye las áreas menos favorecidas de las actividades económicas con personas que laboran en empresas pequeñas, teletrabajadores, trabajadores independientes y todo el sector informal, tanto para los países desarrollados como los que se encuentran en vía de desarrollo.

En este orden de ideas, para lograr un manejo integral de la vida laboral se deben tener en cuenta aspectos organizacionales, sociales, políticos, económicos, ambientales y de la comunidad.

6.1.2 Estrategia de HECONET orientadas a trabajo saludable.

Desarrollar un proceso continuo y conjunto de HeCONET y las empresas, para mejorar la calidad de vida laboral, de salud y bienestar de la población trabajadora a través del mejoramiento del medio ambiente de trabajo y el fortalecimiento y crecimiento social.

HeCONET SURAMERICA ofrece una serie de ventajas para las empresas que se adscriban al programa, contemplado entre otros, premiación, acreditación o certificación de calidad.

Retomar los programas empresariales de Responsabilidad Integral, ISO 9000 y Control total de pérdidas, entre otros, como ejemplo de los programas implementados en Colombia, para homologar la estrategia de su implementación a nivel de otras empresas en el país o en otros países.

El concepto está basado en el valor de la vida, la salud de los trabajadores, el cliente externo (entorno y consumidores) y el medio ambiente de la empresa, expresado en las políticas de Salud Ocupacional permanentemente traducidas en compromisos y acciones, constituyendo un punto de convergencia de las responsabilidades éticas y sociales de la empresa.

"Empresa, centros y puestos de trabajo saludable HECONet:

Es un programa, proceso o iniciativa basado en el compromiso asumido por la empresa de mejoramiento continúo de sus prácticas de salud, seguridad en el trabajo, educación y recreación de los trabajadores y protección del medio ambiente, con el objetivo de aumentar su productividad y competitividad; a través de la implementación de acciones de promoción de la salud y la calidad de vida de los trabajadores y de la comunidad en general."

El proceso de adhesión o de incorporación al programa presenta las siguientes características en forma genérica:

• Ingreso voluntario
• El ingreso es previo conocimiento de la declaración de compromiso asumido por las empresas participantes en el programa.
• Compromiso formal para iniciar actividades, este será validado periódicamente para asegurar la continuidad de la empresa dentro del programa.
• El cumplimiento de los compromisos es verificado periódicamente través de auditorías y análisis de indicadores de gestión.
• HeCONET confiere un certificado de empresa participante en el programa, este será renovado anualmente de acuerdo con el cumplimiento de las acciones y la renovación de compromisos.
• Esta certificación normalmente le confiere a la empresa un prestigio y reconocimiento dentro del ámbito social.
• De acuerdo con el cumplimiento de las acciones entonces la empresa podrá obtener reconocimiento o ventajas.

Las siguientes son las condiciones mínimas que debe cumplir una empresa para aplicar el programa en la empresa e ingresar a la red:

1. La salud y la seguridad en el trabajo son parte integral de los negocios de la empresa y son responsabilidad inalienable y permanente de quienes crean y administran las condiciones de trabajo. Esta no se debe ver afectado por situaciones de crisis, cambios organizacionales, y no debe excluir la población trabajadora subcontratada, contratada por outsourcing, clientes y proveedores.
2. El cumplimiento de las normas legales relacionadas con la salud y la seguridad en el trabajo y la protección del medio ambiente tanto en sus aspectos positivos como negativos, es importante el cumplimiento de la ley, pero también es importante tener en cuenta el incumplimiento de la misma.
3. El compromiso de mejoramiento continuo de las prácticas de salud, seguridad en el trabajo, protección del medio ambiente y la calidad de vida de los trabajadores a través de actividades de promoción de la salud, educación, recreación, las cuales deben estar incorporadas en el proceso productivo y en el sistema gerencial involucrando todos los segmentos de la organización.
4. La participación de los trabajadores en todas las etapas del Programa desde el momento de adhesión, formulación e implementación del plan de mejoramiento, monitoreo, seguimiento de las actividades y evaluación de resultado. Esta actividad debe ser incentivada a través de capacitación y entrenamiento dándole claridad y transparencia al programa.
5. La implementación de estos principios directivos debe ser adaptada a las condiciones particulares de cada empresa que se adhiera al programa a través de la promoción de todos los principios jerárquicos y sensibilizando acerca de la responsabilidad individual y grupal en relación con la salud, la seguridad en el trabajo, el medio ambiente y la calidad de vida.

• ACTA DE COMPROMISO EMPRESARIAL PARA INGRESAR AL PROGRAMA: PENDIENTE: CARTA DE INTENCION? CONVENIO INTERINSTITUCIONAL? ......

Los socios de la red se beneficiarán de tal forma que recibirán apoyo en la gestión del proceso de transformación hacia una Empresa Saludable sostenible, p. ej., a través de:

• Apoyo en situaciones problemáticas (por ejemplo, aumento del número de enfermedades relacionadas con el trabajo o absentismo laboral).
• Intercambio de conocimientos científicos actuales;
• Promoción de los aspectos sociales en las empresas;
• Desarrollo personal y el crecimiento.
• Reducción de los costes a través de joint ventures en los ámbitos de la promoción de la salud.
• Mayor competitividad para el comercio internacional.

También se prevén otro tipo de incentivos tales como:

• Incentivos económicos Externos a la Empresa: En Brasil SESI al parecer puede ejercer alguna influencia para disminuir las cotizaciones del seguro de accidente y descuentos en los planes de atención en salud, (todo respaldado por la ley), tal vez HeCONET en Colombia podría en un momento ofrecer una certificación que pudiese servir para el proceso de reclasificación de las empresas?
• Retorno económico interno: Cada uno de los productos que HeCONET ofrece debe tener contemplado el valor económico y esto debe traducirse en que debe tener indicadores de gestión.
• Capitalización máxima de prestigio e imagen: Dar un valor importante al hecho de pertenecer al programa de tal manera que sea reconocido por la OMS, OPS, pero se debe determinar el dimensionamiento de la distinción.

El resumen general del proceso de implementación del programa de Empresa, Centros y Centros de trabajo saludables HECONET, se muestra en la Figura 1.

Figura 1. PROCESO INICIAL PARA IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA EN LA EMPRESA.

Ref: de CICCO, Francesco. Industria Saudavel.

Visto de otra manera, la estrategia para lograr la implementación del Programa de empresas, centros de trabajo y puestos de trabajo saludables se resume en la Tabla 1.

Tabla 1. Estrategia de trabajo para alcanzar empresas, centros de trabajo y puestos de trabajo saludables

Ref: Modificado de: RODRÍGUEZ DE VILLAMIL, Julieta, MAYER, Horst. Healthy Companies, work, centers and workplaces. Program Description. Angelbachtal, Germany. Junio 1999.

7.1.1 Definición de principios, objetivos y políticas.

La empresa ideal se atiene a los cinco principios claves de la promoción de la salud en el trabajo:

1. Creación de entornos de apoyo,

2. Promoción del individuo y de los grupos,

3. Participación activa de todas las partes interesadas,

4. Combinación de varias estrategias diferentes,

5. Cooperación intersectorial.

La empresa debe definir los principios de su programa de acuerdo con los principios mencionados anteriormente. La política de seguridad y salud ocupacional es el punto inicial y crucial por lo que una empresa podría entender su política empresarial conformada como muestra la figura 2.

Figura 2. Esquema de las políticas empresariales

Ref: ORTIZ LAVADO, Axel. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional. Mapre Seguridad. 1999.

7.1.2 Cuestionario de autoevaluación.

Es una declaración de la empresa realizada por iniciativa propia, en la cual identifica y reconoce los principales riesgos para la salud y la seguridad para los trabajadores y para las comunidades aledañas, identifica productos, servicios, procesos y medidas de control implementadas.

7.1.3 Plan de acción

En Colombia el Plan de acción o de mejoras, debería canalizarse a través de las áreas programáticas o subprogramas que constituyen el Programa de Salud Ocupacional (PSO) de la empresa. Para establecer el plan de acción deben previamente haberse establecido las políticas, los objetivos y las metas, los cuales deben ser claros y medibles. Posteriormente se establecerán para cada uno de los subprogramas las acciones, los responsables, los recursos financieros y las fechas de cumplimiento, como muestra el ejemplo de la Figura 3.

Las actividades deben quedar establecidas en documento del PSO y especificadas en un cronograma de trabajo como lo muestra el anexo.

Figura 3.Proceso de establecimiento del plan de acción.

Ref: ORTIZ LAVADO, Axel. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional. Mapfre Seguridad. 1999.

En el caso particular de Colombia, el PSO se refiere a las siguientes áreas programáticas o subprogramas de salud ocupacional, determinados por las leyes colombianas:

1. Medicina Ocupacional: Disciplina que busca el bienestar físico, mental y social del trabajador, estudia al hombre en su ocupación para determinar los efectos del trabajo sobre la salud, prevenir sus alteraciones y enfermedades, promover la salud, tratar los afectados y rehabilitarlos.

2. Higiene y Seguridad Ocupacional: Disciplina destinada a la identificación, evaluación y control de los factores de riesgo de enfermedades y accidentes de trabajo, que pueden ocasionar alteraciones en la salud de los trabajadores.

3. Promoción de la salud: Conjunto de actividades que buscan modificar positivamente los comportamientos, las actitudes y las prácticas de los trabajadores, hacia la promoción de la salud y frente a los factores de riesgo ocupacionales.

4. Asesoría para el funcionamiento del Comité Paritario de Salud Ocupacional (COPASO): Actividad de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional dentro de la empresa, tiene como objetivo promover y asesorar a los trabajadores y a la empresa, en el funcionamiento de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional de acuerdo con la legislación vigente y el PSO que adopte la empresa. Todas la empresas o instituciones públicas o privadas que tengan a su servicio diez o más trabajadores, deben conformarlo.

5. Asesoría en Gestión Ambiental: para complementar todos los programas de salud ocupacional que realiza la empresa, dentro del marco de los procesos de producción limpia, ISO 14000 u otros, que a bien tenga a realizar la empresa, con el objeto de contribuir al desarrollo sostenible.

7.1.4 Medición resultados e indicadores de resultados

Las metas del modelo deben ser cuantificables y medibles, y se resumen en:

• Mejorar el bienestar.
• Aumentar las habilidades y la destreza en el trabajo.
• Multiplicar la adopción de estilos de vida y de trabajo saludables.
• Mejorar la calidad de trabajo y de vida.
• Aumentar la calidad de los productos y / o servicios.
• Aumentar la productividad y competencia de las empresas.
• Aumentar la expectativa de vida dentro de la población trabajadora.
• Disminuir las enfermedades y accidentes de origen ocupacional.
• Disminuir el ausentismo, la insatisfacción laboral, y la rotación de personal.
• Disminuir el uso ineficiente de los recursos económicos.
• Disminuir el daño de los recursos naturales.

Es importante adicionar que se quiere dar una mayor énfasis a los indicadores de proceso, que permiten a la empresa observar el resultado de los procesos que adelanta en el corto y mediano plazo, y que los indicadores de resultado serán evaluables en el mediano y largo plazo principalmente.

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