XXVII CONGRESO INTERAMERICANO DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL

Organización Panamericana de la Salud

Organización Mundial de la Salud

División de Salud y Ambiente

Programa Regional de Salud de los Trabajadores

PORTO ALEGRE, BRASIL

DICIEMBRE 4 DE 2000

Presentación "Promoción de los ambientes de trabajo saludables en las Américas".

Dra. Maritza Tennassee – OPS Washington / Dra. Berenice Goelzer

Presentación "Rol de la OPS BRASIL en el desarrollo de la estrategia de promoción de la salud de los trabajadores en Latinoamérica y el Caribe".

Dr. Angel Valencia Tellería – OPS Brasil

Presentación del "Programa empresas saludables de Brasil (SESI)".

Dr. Vitor Gomes Pinto

Presentación del Instituto Nacional de Seguros de Costa Rica (INS): "Experiencia en grandes empresas y en medianas y pequeñas empresas".

Drs. Eduardo Fernández y Luciano Segura

Presentación "La Salud Ocupacional desde la óptica OPS/OMS en Cuba".

Dr. José Gómez

Presentación de la experiencia "Salud Ocupacional de la Industria del Petróleo en Colombia (Proyecto SOIP)"

Dr. Diego Daza

Presentación Experiencias Colombianas: 1- "Experiencia Florverde", 2- "Experiencia Empresa Saludable Suratep" y 3- Experiencia "PyMEs en el sector metalmecánico" Suratep.

Dr. Hugo Piedrahíta L.

Presentación del "Proyecto de Biblioteca Virtual": Promoción de la salud de los trabajadores en América Latina y el Caribe.

Dr. Diego González.

Presentación del Plan de Acción de Promoción de la salud de los trabajadores para la Región.

El presente documento recoge los resultados, compromisos, recomendaciones y conclusiones de la Mesa Redonda "PROMOCIÓN DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO SALUDABLES: UNA PRIORIDAD PARA EL DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE EN EL SIGLO XXI", realizada el pasado Lunes 4 de Diciembre de 2000 en la ciudad de Porto Alegre (Brasil) dentro del marco del XXVII CONGRESO INTERAMERICANO DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL. El evento fue organizado por el Programa de Salud de los Trabajadores de la Oficina Regional de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

El objeto de la Mesa Redonda fue presentar y divulgar entre los asistentes la estrategia de Promoción de la Salud de los Trabajadores (PST) con un enfoque de sitios y entornos de trabajo saludables y en especial discutir el plan de acción de la PST para la Región con base en las reuniones anteriores (San José - Costa Rica Marzo de 2000 y México D.F. - México, Junio de 2000). El Plan de Acción para la promoción de la salud en los lugares de trabajo está enmarcado dentro del contexto del Plan Regional de la Salud de los Trabajadores, definido por la Oficina Regional de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

También fue objeto de esta Mesa Redonda presentar algunas experiencias prácticas en la Región, de empresas, centro y puestos de trabajo saludables y conocer de proyectos pilotos actualmente en desarrollo.

4.1 Presentación del Programa e Instalación. ( Dra. Maritza Tennassee, OPS / Washington)

La Dra. Luz Maritza Tennasse da la bienvenida a los asistentes y presenta el programa de la Mesa Redonda así como las diferentes experiencias que serán presentadas. Así mismo señala los espacios de discusión que serán promovidos durante el evento, para garantizar la participación de todos los asistentes. Seguidamente la Dra. Luz Maritza Tennassee instaló el evento destacando la participación de delegados de diferentes países.

4.2 Presentación "Promoción de los ambientes de trabajo saludables en las Américas" ( Dra. Maritza Tennassee, OPS / Washington)

La Dra. Tennassee presenta inicialmente el panorama de salud de los trabajadores de la Región: sus perfiles de riesgos, algunas estadísticas de morbimortalidad y la influencia que algunos modelos de desarrollo han venido teniendo sobre las condiciones de salud y seguridad de los trabajadores. Seguidamente señala que el Plan Regional de Salud de los Trabajadores 1999 – 2002 se propone como una respuesta de la OPS/OMS a la serie de iniquidades y vacíos institucionales que afectan las condiciones de salud y seguridad de los trabajadores en la Región. Destaca así mismo las cuatro áreas programáticas de dicho Plan dentro de las cuales con especial interés se refiere a la Promoción de la salud de los trabajadores.

Destaca que el objetivo fundamental de la estrategia de Promoción de la Salud de los trabajadores es "Mejorar las condiciones de vida, la salud y la seguridad en el trabajo y el bienestar de la población trabajadora, para avanzar hacia un desarrollo humano sostenible, con equidad y justicia social". Definió a los sitios de trabajo saludables como el proceso continuo de mejoramiento de la calidad de vida en el trabajo, la salud y el bienestar de la población trabajadora, mediante el mejoramiento del ambiente de trabajo (físico, social y organizacional), el crecimiento y el fortalecimiento personal y colectivo.

Señaló así mismo que los componentes básicos para la construcción de un centro de trabajo saludables son: las políticas, la organización del trabajo, el ambiente físico, la participación individual y colectiva de los trabajadores, la posibilidad de acceso a servicios de salud, el impacto sobre el ambiente externo y la sostenibilidad.

Finalmente hace un recuento de la forma como la estrategia se ha venido implementando en la Región con la participación de diversos Centros Colaboradores de la OPS en varios países y otras instituciones públicas y privadas de la Región y del Mundo y destaca la importancia que para el fortalecimiento de la estrategia, presentan los sistemas de información en red como la Biblioteca Virtual de CEPIS y las listas de discusión electrónica (RST / LAC, Promsalud), permitiendo expandir la estrategia y facilitando el conocimiento y la socialización de experiencias entre los diferentes países.

Finalmente la Dra. Tennassee invita a la Dra. Berenice Goelzer, consultora internacional a que se dirija a los asistentes para presentar sus puntos de vista sobre la promoción de la salud de los trabajadores. La Dra. Goelzer presenta algunas reflexiones sobre el involucramiento de los determinantes de la salud laboral tanto intrínsecos a los procesos productivos como extrínsecos a él y presenta algunas acciones posibles a implementar en los lugares de trabajo para mejorar la calidad de vida de los trabajadores. (Ver Anexo N° 2).

El Dr. Valencia, después de hacer un breve recuento de la evolución del concepto de Promoción de la Salud en el Mundo, precisando algunos ejemplos en el ámbito general de la salud ( disponibilidad de agua, trabajo infantil, nuevas perfiles demográficos de la población, sedentarismo, nivel de alfabetización, entre otros), señala las condiciones necesarias para establecer una industria saludable y las responsabilidades sociales para alcanzar niveles óptimos de salud enmarcados dentro de los conceptos de sustentabilidad, sostenibilidad, solidaridad, empoderamiento, productividad, ética, equidad y seguridad.

Señala que una industria saludable debe estar basada en tres elementos fundamentales: la transparencia, la factibilidad y la visibilidad. Igualmente indica que existen diferentes planos de actuación para cada uno de los cuales existe un responsable e indica cuáles son los principales niveles de participación que tanto Gerentes como trabajadores y otras instituciones tienen frente a diversos aspectos de participación: negociación, consensos y participación interinstitucional.

Para esto indica que existen tres niveles: 1- identificación del problema en el que se requiere de la participación decidida tanto de Gerentes como de trabajadores; 2- cómo hacerlo en donde es fundamental la cooperación interinstitucional de diversas organizaciones que garanticen la permanencia de los proyectos de promoción de la salud en el trabajo y 3- cómo mantenerlo que requiere de la disposición de recursos suficientes para garantizar la sustentabilidad de este tipo de proyectos participativos.

Finalmente define a la Promoción de la salud de los trabajadores desde el ámbito Regional de la OPS / Brasil como el

proceso sistemático de procura de la calidad de vida, salud y bienestar en beneficio de los trabajadores enmarcados en un entorno productivo, familiar y comunitario. (Ver Anexo N° 3)

Se presenta la experiencia Brasileña de implementación del Modelo Empresa Saludable del SISE (Servicio Social de Industria – Servico Social da Industria).

Este Programa se basa en el compromiso asumido por la empresa con la mejora continua de sus prácticas de salud, seguridad en el trabajo, educación de los trabajadores, tiempo libre y protección del medio ambiente.

Sirvieron de antecedentes al desarrollo de este Modelo experiencias previas exitosas tanto Nacionales como Internacionales. Dentro de las experiencias Nacionales se destacan: Programa de Promoción de la salud del Ministerio de Salud, ABIQUIM, Empresa amiga de los niños, ABRINQ, Hospital amigo de los niños, (UNICEF / OMS /Ministerio de Salud), Premio Seguridad Industrial PETROBRAS, Premio Nacional de Calidad (PSQT), Sistema 5 estrellas (Río Tinto Brasil), Balance Social (Empresa Citada) entre otros. Dentro de las experiencias Internacionales se destacan: Ciudades Saludables (OMS), Seguridad en el Trabajo (OIT), Lugares de Trabajo saludables: promoción en los lugares de trabajo: National Quality Institute / Helath Welfare Canada), Coalición para ciudades y comunidades saludables, Gobierno de la Comunidad Económica Europea Iniciativa de Heindelberg sobre Trabajo saludable – HeCONET.

El Dr. Gomes Pinto indica que actualmente en Brasil existen cerca de 324 mil establecimientos industriales distribuidos así: 303 mil con menos de 50 trabajadores, 10.5 mil con 50 a 99 empleados, 9 mil con 100 a 499 empleados y 1.5 mil con más de 500 trabajadores y destaca las actividades industriales que más emplean trabajadores en ese país: Construcción (27%), Alimentos y bebidas (13%), Industrial textil (13%) y madera y mobiliario (9%).

Destaca la experiencia de aplicación del Modelo Empresa Saludable de SESI en empresas de Sao Pablo D.F., Santa Catarina y de R.G. Norte, con resultados exitosos.

Así mismo señala algunas de las características de una Industria Saludable: adhesión voluntaria; compromiso con el mejoramiento continuo; definición de una política interna clara (autodeclaración); participación de los trabajadores; evaluación periódica y estímulos a la gestión de la empresa.

Finalmente destaca los beneficios que para las empresas tiene el desarrollo e implementación de este Modelo: reducción de las cuotas del seguro de accidentes; expedición de un certificado que permite a los productos competir en los mercados internacionales (domping social); acceso

a líneas de financiación; reducción de los costos de producción; mejoramiento de la imagen y prestigio de la compañía y otros beneficios tributarios. (Ver Anexo N° 4)

El Instituto Nacional de Seguros de Costa Rica (INS) presentó la experiencia actualmente adelantada por este Instituto para la promoción de la salud de los trabajadores en ese país: "Sistema de gestión preventiva de riesgos laborales".

Este Sistema está soportado sobre cuatro pilares fundamentales: 1- Normas técnica de salud ocupacional; 2- Sistema de calidad en gestión preventiva; 3- Sistema de bonificaciones a las primas del seguro de riesgos del trabajo y 4- Sistema de apoyo y soporte técnico a las empresas.

En el desarrollo de este sistema participan diferentes actores de la seguridad social en Costa Rica: El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el Consejo de Salud Ocupacional (CSO), los empleadores y los trabajadores.

El objetivo fundamental del programa adelantado por el INS se centra en la Gestión Preventiva de las empresas de este país, a través de la generación

de una cultura preventiva en salud ocupacional en las empresas e instituciones del estado.

Destacan como uno de los principales logros en el año 2000, el haber sido destacado este año por la Presidencia de la República de Costa Rica, como el año de salud de los trabajadores, lo que impulsó diferentes acciones encaminadas a la promoción de ambientes de trabajo sanos y seguros.

Los aspectos claves del éxito del Modelo de gestión preventiva son destacados por los Drs. Fernández y Segura en los siguientes elementos: 1- la definición de una política clara sobre salud y seguridad, 2- el establecimiento del nivel de responsabilidades de los diferentes actores, 3- la elaboración de un Manual guía y 4- la evaluación permanente al proceso.

Soportan este Modelo de gestión preventiva el desarrollo del software PREVENTICO, software de distribución gratuita que ayuda a las empresas a administrar la gestión de salud y seguridad.

El Dr. Gómez hace un recuento de las diferentes acciones de cooperación técnica entre la OPS/OMS y el Gobierno Cubano para el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud y el desarrollo municipal con el fin de fortalecer las acciones de mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo de los trabajadores cubanos.

Señala así mismo la actual estrategia de atención primaria a la salud del trabajador que propende por el mejoramiento de la calidad de vida en el trabajo, el cual está influenciado por diferentes factores: económicos, sociales, medio ambientales y de posibilidades de acceso a los servicios de salud.

La experiencia presentada por el Dr. Gómez se enmarcó en una estrategia de capacitación dirigida a Directivos de empresas, trabajadores y comunidad en general con el objetivo de facilitarles una herramienta que permitiera la identificación de riesgos y el establecimiento de una metodología para la construcción de proyectos de intervención. Esta estrategia fue implementada en la Región de Cienfuegos (Cuba) en 16 grandes empresas pertenecientes a diferentes sectores económicos. Los resultados iniciales muestran que cerca del 60% de los factores de riesgo inicialmente identificados por parte de los participantes en el Proyecto, ya han sido controlados.

Se proyecta para el período 2001 / 2003 desarrollar la estrategia a los procesos de salud y desarrollo en los sectores de la pesca, café, industria azucarera y la agricultura.

El Dr. Daza se refiere inicialmente a los antecedentes de este proyecto, sin duda el más importante realizado en Colombia en el ámbito de la Salud Ocupacional, en los últimos años. Dentro de estos antecedentes destaca los diferentes acuerdos de cooperación técnica que tanto la empresa como la Unión Sindical Obrera (USO) habían suscrito con entidades Internacionales, el respaldo del Gobierno Nacional y el papel de mediador jugado por la OPS.

El Proyecto SOIP midió el potencial riesgo y el impacto sobre la salud de los trabajadores de la Planta de Aromáticos de la Refinería de petróleo de la Empresa Colombiana de Petróleo (ECOPETROL) ubicada en la ciudad de Barrancabermeja al nordeste de Colombia. Además permitió identificar algunas alternativas de trabajo saludable para los trabajadores de la Refinería.

Los principales hallazgos del Proyecto SOIP fueron la identificación de riesgo grave en algunos procesos, la exposición a ruido, situaciones ergonómicas desfavorables, la exposición a aromáticos (principalmente hexanos) y sus posibles efectos leucemogénicos y el posible riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Las recomendaciones principales del Proyecto se circunscribieron al establecimiento de un sistema de seguridad, un sistema mantenimiento integral, la tecnificación del proceso de mantenimiento, la capacitación al personal, el fortalecimiento de las discusiones sobre temas de salud y seguridad de forma tripartita, la vigilancia de la salud ocupacional, la actualización de temas de legislación Nacional, la corrección de algunas fuentes de contaminación, la promoción de la salud, el mejoramiento de los sistemas de información y el fortalecimiento institucional

Estos hallazgos permitieron generar la movilización internacional de recursos, la transferencia de tecnologías, el trabajo interinstitucional, el trabajo tripartito, la puesta en práctica de soluciones y metodologías interdisciplinarias y la creación de una base de datos integrada. La implementación de estas acciones ha mejorado la calidad de vida de los trabajadores petroleros en Colombia.

Se presenta la experiencia de la Asociación Colombiana de Floricultores (ASOCOLFLORES), FLORVERDE, Programa de atención integral de la salud y del ambiente en el cual laboran los trabajadores del sector Floricultor en Colombia. FLORVERDE surge como una alternativa que promueve la salud de los trabajadores en el sitio de trabajo dentro del marco del desarrollo sostenible.

Se presentan cinco proyectos actualmente desarrollados dentro de este Proyecto 1.- Modelo Integral para el control del Riesgo Químico, Asocolflores/Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) SURATEP. 2.- Evaluación de la Exposición Humana a Plaguicidas en la Industria de Flores en Colombia, con apoyo de la ARP Suratep, Universidad Thomas Jefferson de Filadelfia, Universidad Emory de Atlanta y el Instituto Nacional de Salud. 3.- Programas de Vigilancia Epidemiológica de Plaguicidas, ARP Colpatria y ARP Suratep. 4.- Programas de Seguridad Orden y Limpieza (SOL) para cultivos de Flores, ARP Colpatria y Suratep y 5.- Programa de reintegro Laboral, ARP Suratep.

Así mismo se presenta la experiencia de la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP), Suratep S.A., en la implementación del Modelo Empresa Saludable, modelo de promoción de la salud de los trabajadores y mejoramiento de las condiciones de trabajo de trabajadores afiliados a esta ARP, son destacados los componentes del Modelo y se presentan los resultados durante el año 2000: 22.974 trabajadores de más de 100 empresas afiliadas beneficiados con el programa, implementación de tres sistemas de vigilancia epidemiológicos prioritarios: Accidentalidad, Ruido y Patología Lumbar, más de 527 trabajadores beneficiados con las modificaciones de los ambientes laborales y más de 3.600 líderes formados.

Finalmente se presenta la experiencia de la aplicación, adaptada, de la metodología de la OIT "Mayor productividad y un mejor lugar de trabajo", en un grupo de empresas PyMEs pertenecientes al sector metalmecánico en la ciudad de Medellín, Colombia. Son presentados los resultados de la metodología en 5 empresas de un grupo de 22 participantes en el Proyecto. Las mejoras implementadas en estas 5 empresas demuestran que esta metodología contribuye, además del mejoramiento de las condiciones de trabajo en pequeñas y medianas empresas, a elevar los niveles de productividad y competitividad de las empresas. Uno de los factores críticos de éxito del Proyecto fue el compromiso asumido por los Gerentes de las empresas y la participación de los trabajadores.

El Dr. Diego González presenta la Biblioteca Virtual Salud y Ambiente del Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias Ambientales (CEPIS).

Esta Biblioteca Virtual se convertirá en una potente herramienta que fomentará el conocimiento sobre la promoción de la salud en los lugares de trabajo desde un punto de vista holístico y permitirá socializar diversas experiencias que de forma exitosa se vienen desarrollando en varios países de la Región.

El Dr. González presenta las diferentes alternativas de consulta y de intercambio de información que ofrece la Biblioteca Virtual: búsqueda bibliográfica; disposición de cursos y eventos; la diseminación selectiva de la información (DSI) que permite el mantenimiento actualizado a los usuarios de información sobre temas de interés específicos; un directorio completo de personas, instituciones, especialistas de toda la Región; disposición de textos completos en la red; acceso a revistas electrónicas sobre la promoción de la salud de los trabajadores; acceso a material educativo; noticias sobre temas de actualidad relacionadas con la salud de los trabajadores; legislación en salud y ambiente en diversos países de la región y el acceso a diferentes listas de discusión en la región entre ellas la Red Salud de los Trabajadores Latinoamérica y el Caribe ( RST-LAC ) con 710 suscriptores a la fecha y Promoción de la salud de los trabajadores (PROMSALUD) con 127 suscriptores.

Con el fin de fomentar la discusión entre los asistentes el Dr. Hugo Piedrahíta presenta el Plan de Acción propuesto por la OPS para el período 2001 – 2001. El documento escrito había sido entregado a los asistentes al inicio de la reunión. Se señalan los tres objetivos básicos del Plan: 1- Divulgar y reforzar la salud de los trabajadores y divulgar la estrategia de Promoción de Salud de los Trabajadores (PST), 2- Desarrollar proyectos pilotos y difundir experiencias y 3- Formar redes regionales para la PST.

Para cada uno de ellos se indican las acciones tanto inmediatas como mediatas y sus diferentes responsables.

Se abre un espacio para que la Dra. María Luiza Jaeger, Secretaria del Estado de la Salud del Gobierno del Río Grande Do Sul, Brasil, salude a los asistentes y se refiera a algunas de las experiencias llevadas a cabo por su Gobierno en beneficio de los trabajadores agrícolas. Así mismo invita a los participantes a poner en práctica el Plan de acción propuesto por la OPS para la Promoción de la Salud de los Trabajadores para los años 2000 – 2001.

Seguidamente se abre la discusión para que los asistentes planteen sus inquietudes con relación a las experiencias presentadas y al Plan de acción propuesto.

Inicialmente el Dr. Valencia Tellería solicita a los participantes no perder de vista que la estrategia de Promoción de la salud de los trabajadores, es una de los cuatro áreas programáticas del Plan Regional de Salud de los Trabajadores para la Región y que dentro de ese marco sus acciones deben integrarse a las demás acciones que los gobiernos y las delegaciones nacionales de la OPS están desarrollando en cada país.

La Dra. Ileana García representante de Venezuela llama la atención a los asistentes para que pasemos del ámbito teórico a la experiencia práctica, pues dice que mientras se plantean modelo teóricos las condiciones de salud y trabajo de los trabajadores de la Región no son modificadas. Esta misma posición es respaldada por la Dr. Berenice Goelzer.

El Dr. Enrique Paz plantea la conveniencia para los asistentes de haber conocido el Plan de Promoción de la Salud de los trabajadores de la Región, pues éste puede ser integrado a los Proyectos que en diferentes ámbitos se vienen desarrollando por personas e instituciones gubernamentales y no gubernamentales, en procura del mejoramiento de la calidad de vida en el trabajo de los trabajadores de la Región.

El Dr. Hugo Piedrahíta L. presenta algunos de los resultados que la red de empresas, centros y puestos de trabajo saludables HeCONET y en especial la Oficina Sudamérica con sede en la ciudad de Bogotá, Colombia, ha venido desarrollando en varios países de la Región para el fortalecimiento de la estrategia de promoción de la salud de los trabajadores. Así mismo se refiere a algunos de los proyectos que la red pretende implementar en el 2001.

La Dra. Maritza Tennassee, presenta finalmente las conclusiones de esta Mesa Redonda "PROMOCIÓN DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO SALUDABLES: UNA PRIORIDAD PARA EL DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE EN EL SIGLO XXI". Agradece la participación de los asistentes y felicita a los conferenciantes por la calidad de sus presentaciones y porque estas experiencias podrán ser fácilmente implementadas en otros países de la Región. La Dra. Tennassee oficializa la reunión de acercamiento OPS / OIT para el fortalecimiento de la estrategia de Promoción de la Salud de los Trabajadores que se realizará en el primer trimestre de 2001.

Invita nuevamente a los participantes a iniciar la implementación de experiencias en más países de la Región, que permitirán fortalecer la estrategia.

Igualmente invita a los participantes para que a través de la Biblioteca Virtual sean compartidas diversas experiencias prácticas y de fomento de la salud de los trabajadores de la Región.