Semana 9: Del 01 al 07 de Marzo de 1998
"El fenómeno El Niño" ha continuado con similar intensidad y sus consecuencias como el incremento de lluvias y la persistencia de alta temperatura se ha manifestado en diversas regiones del país.
La Universidad Agraria de La Molina señala en su informe del 04 de Marzo que las precipitaciones continuarán con intensidad en la zona norte durante la presente semana, para luego disminuir entre el 10 al 14 de marzo. La temperatura del mar en la región ecuatorial ha alcanzado su punto máximo y se esperaría una paulatina disminución mientras que en la costa del pacífico sur el incremento de temperatura del mar continuará y sus efectos seguirán presentándose en los próximos meses en el Perú.
Según el reporte del mes de Febrero de "El Niño hoy" publicación de los Servicios de Meteorología e Hidrología Nacionales (SMHN), informan que en Talara se registró 5 veces la precipitación anual en un solo día y que en Piura en 12 días ha llovido tanto como en 6 meses durante los periodos normales.
En la presente semana, el hecho más serio fué la inundación de la Central Hidroeléctrica de Machu Pichu en Cusco, (región centro - sur) con la destrucción de las 30 viviendas de los trabajadores. La crecida del río Vilcanota, afectó las viviendas y cultivos a lo largo de su cauce e interrumpió la carretera que une Cusco con Quillabamba. El proceso de reparación de la central demorará al menos 4 meses con pérdidas cercanas a los 40 millones de dólares.
Las continuas lluvias siguen afectando las ciudades del norte del país, Lambayeque, Piura y Tumbes. La carretera panamericana esta interrumpida en diferentes tramos; recientemente se informó la ruptura del puente "Reque" que une a Chiclayo con Lima. Cientos de pobladores tienen serias dificultades de transporte y los agricultores han perdido sus productos al no poder comercializarlos.
La sequía en el sur del Perú, está acelerando la migración de campesinos del área de Puno, hacia los departamentos de la costa sur. En estos grupos de población los riesgos para presentar enfermedades infecciosas son mayores como ocurre con la tuberculosis y el cólera.
Según el Centro de Estudios y Prevención de Desastres (PREDES), el número total de personas afectadas por el "Fenómeno del Niño" es de 304,937 que representa 67,347 familias, de las cuales el 54% esta en Ica, donde se han perdido cerca de 3,000 hectáreas de cultivo, siendo la ciudad mas castigada por los efectos del Fenómeno "El Niño", y donde se reportó un brote de cólera en población marginal, la mayoría de los cuales son migrantes de la sierra central.
Tabla Nº1: Balance de daños. Departamentos mas
afectados. PREDES
(Hasta el 20 de febrero)
| Lugar | Muertos | Pobl. Afectada | Viviendas Destruidas |
| Ica | 3 | 135,724 | 11,825 |
| Lambayeque | 15 | 45,945 | 1,248 |
| Tumbes | 44,875 | ||
| Piura | 31 | 22,300 | 1,318 |
| La Libertad | 13,430 | 2,953 | |
| Total Nacional | 203 | 304,937 | 18,773 |
El Ministerio de Agricultura - según informe preliminar -, señala que el número de hectáreas afectadas o perdidas en los dos primeros meses del año es de 68,907 que representa el 5% del total nacional de hectáreas sembradas, con pérdidas económicas de 74 millones de dólares. Del total de hectáreas pérdidas o afectadas el 40% corresponde a la zona norte, el 35% a la zona centro, 18% en la zona sur y 7% en la zona oriental.
Se ha formado una laguna en el desierto de Sechura entre los departamentos de Piura y Lambayeque, de un metro o dos de profundidad y con una extensión de 6,000 km2, la cual ha sido denominada "La Niña". Es el resultado de la unión de dos lagunas preexistentes: Las Salinas en Lambayeque y Ramón en Piura, favorecidas por la derivación de las aguas de los ríos La Leche, Olmos, Cascajal y Mórrope. Es actualmente el segundo lago más grande del Perú después del Titicaca. Aunque su duración no será mayor de un año, se calculan efectos positivos a mediano plazo en el desarrollo de la agricultura, la crianza de peces, la reforestación de la zona y el incremento de la reserva de aguas subterráneas. Este hecho es considerado como uno de los pocos efectos positivos del fenómeno "El Niño".
A nivel macroeconómico, los efectos del fenómeno "El Niño" afectarán la producción nacional, las cuentas con el exterior y la inflación. De acuerdo a las estimaciones oficiales, que son bastante conservadoras, la producción nacional crecerá durante el año 1998, 4% en vez del 5% proyectado. Si se considera que la crisis asiática influye también en ese descenso, su efecto es muy pequeño dado que la inversión externa de corto plazo, de tipo especulativo, es pequeña en el Perú.
El déficit estimado de la balanza comercial (exportaciones menos importaciones) aumentará a un tercio, es decir de US$ 1,800 millones a US$ 2,400 millones; consecuentemente el tipo de cambio estimado a S/. 2.90 por dólar, pasará a S/. 2.95. Puede ocurrir que el fenómeno "El Niño" agregue hasta 4 puntos porcentuales a la inflación, una de las mas bajas de América Latina. Sin embargo "El Niño" se presenta en una economía bastante controlada en términos macroeconómicos por su baja inflación, crecimiento sostenido en los últimos 4 años e, incluso, superávit fiscal, lo que contribuye a dar la imagen de un país de bajo riesgo.
En el ámbito sectorial y de los hogares, las consecuencias son más dramáticas y existe una fuerte tendencia a minimizar las pérdidas, esperando que los mismos agentes y la población asuman los costos.
Los fenómenos ecológicos registrados hasta la fecha, permiten asegurar que "El Niño" 97-98 (meganiño) tiene una severidad mayor que "El Niño" 82-83.
La consecuencia inmediata luego de los desastres producidos por las lluvias intensas en las comunidades rurales y urbanas, ha sido el debilitamiento o destrucción total de las viviendas, que obliga a las personas a desplazarse en busca de refugio y asistencia. Durante estos episodios se han presentado lesiones, heridas, fracturas y muertes.
En los lugares de refugio, el hacinamiento, la falta de alimento y abrigo así como la carencia de servicios básicos como agua, disposición adecuada de heces, basura etc., condicionan el ambiente adecuado para la transmisión de enfermedades infecciosas, - considerando que las poblaciones afectadas son en su mayoría de los estratos más pobres del país- siendo las mas frecuentes las enfermedades diarreicas, respiratorias, de piel y oculares.
Los reportes sobre éstos daños son parciales y se han realizado por iniciativa de los niveles regionales y no por respuesta a un plan nacional de vigilancia sistematizada de daños o enfermedades asociadas al fenómeno "El Niño".
En las principales ciudades de la costa se está presentando una epidemia de conjuntivitis viral. En Piura un total de 367 casos se reportaron hasta la SE7, mientras que en Lima el Instituto Oftalmológico Nacional refiere la atención de 600 casos semanales en promedio. El hospital IPSS de Chimbote informa mas de 1,000 casos atendidos hasta Febrero.
En la SRS de Ica, se observó incremento de casos de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), de heridas y de infecciones bacterianas, parasitarias y micóticas de piel, cuya incidencia aumentó en las dos semanas siguientes a la inundación, reportandose cerca de 1,000 casos diarios. Esta tendencia disminuyó en las últimas semanas de febrero.
Se ha establecido el reporte diario de Infecciones Respiratorias y de Enfermedad Diarreica a través de la red del sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional, cuyos informes aún no han sido incluidos en su boletín epidemiológico.
Se debe considerar que durante "El Niño" 82-83 no se notificaron casos de Cólera, Dengue ni Malaria falciparum y que actualmente, - dadas las condiciones ecológicas favorables- habría un riesgo potencial en el aumento del número de casos de Leishmaniasis, Bartonelosis, Leptospirosis y síndrome pulmonar por Hantavirus. Con respecto a la Leptospirosis, (cuyo riesgo en áreas de desastre ha sido evaluado recientemente por un consultor del CDC) dos muestras dieron resultados positivos por detección de IgM con técnica Elisa, en pacientes con síndrome febril procedentes de Ica y Cusco, y otras tres muestras esperan ser confirmadas en pacientes de Piura.
COLERA:
Al incrementarse la temperatura ambiental, 2-5 grados por encima de los valores habituales para la estación del año y al deteriorarse o colapsar los servicios públicos de agua y desagüe en las zonas de desastres, se ha incrementado el riesgo de transmisión del cólera y en consecuencia se han reportado brotes en distintas áreas del país.
Hasta la semana epidemiológica 7 (SE7) se han reportado a la Oficina General de Epidemiología (OGE) 7,862 casos con letalidad de 0.98%. Estos casos representan el doble de los registrados durante todo el año 1997 (Gráfico Nº1), y al compararlos con los casos reportados para el mismo periodo del año anterior la diferencia es 20 veces mayor. (Gráfico Nº2). Brotes de cólera han sido reportados en Chiclayo, Piura, Ica, Ancash , y Lima Norte, e incremento de casos en las demás subregiones del país. (Gráfico Nº3-4)
MALARIA:
La comparación de los casos de Malaria falciparum registrados entre 1997 y 1998 a nivel nacional no muestran diferencias significativas, (Gráfico Nº5). Sin embargo, al efectuar esta comparación en los departamentos mas afectados por el fenómeno "El Niño" se aprecia que Piura y Tumbes notificaron hasta 10 veces mas casos en el año 98 respecto al 97. (Gráfico Nº6 ) El acumulado de casos en Piura hasta la SE 7 es de 2,011 (30% de los reportados a nivel nacional). La región de Loreto representa el 42% del total de casos sin que su tendencia se haya visto afectada por las lluvias.
La malaria es la principal enfermedad metaxénica en el Perú, - sólo 5 de las 33 subregiones de salud no han reportados casos durante 1997. A partir de 1992 aparecen casos de Malaria Falciparum en los departamentos de la frontera norte y desde allí a los departamentos amazónicos y de la costa norte, representando el año pasado el 37% de todos los casos de malaria.
Las lluvias o desbordes de los ríos han aumentado los criaderos de mosquitos transmisores de enfermedades metaxénicas observándose incremento de casos en estas zonas, como ocurre en Piura y Tumbes. Las lluvias continuas y altas temperaturas inusuales en la costa central, suponen un riesgo mayor de transmisión, considerando que existe la presencia del vector y la frecuente notificación de casos "importados" como ocurre en Ica y Lima. De esta forma el Fenómeno "El Niño" podría ampliar las áreas de transmisión de la Malaria.
DENGUE:
Durante las primeras semanas (SE7) de 1998, los casos de Dengue se incrementaron notablemente, (Gráfico Nº7), haciendo un total de 296 casos, correspondiendo la mayor parte de ellos a los departamentos de Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali. (Gráfico Nº8)
No se ha reportado aún casos de Dengue hemorrágico en el país, sin embargo su riesgo es latente.
Las áreas de transmisión del Dengue son similares a las de Malaria Falciparum. En 1990 y 1996 se registraron mas de 6,000 casos a nivel nacional y en 1997 el Dengue mostró una reducción significativa llegando a un total de 1,365.
FIEBRE AMARILLA:
Los casos reportados corresponden a Fiebre Amarilla selvática o rural. Comparándolo con los dos años anteriores a la misma fecha, (SE7) hay incremento de casos por haberse presentado un brote en la provincia de la Convención en Cusco, registrándose 27 casos con letalidad de 25%. (Incidencia: 2.4 x 100,000 hab.). El acumulado nacional de casos es de 35, habiéndose presentado casos en Junín, San Martín y Madre de Dios.
No es posible –por el momento- señalar alguna asociación entre los casos presentados y el Fenómeno "El Niño". Las áreas donde se reportan casos corresponden a zonas rurales de selva alta, con alta humedad , temperatura y precipitaciones pluviales. Sin embargo, los desplazamientos de población –en zonas endémicas - como consecuencia de la afectación de sus viviendas o pérdida de cultivos debe evaluarse como riesgo potencial en los casos futuros.
PESTE:
Hasta la SE7, 3 casos fueron reportados por el departamento de Cajamarca, número menor al compararlos con los dos últimos años.
La Peste bubónica es uno de los riesgos potenciales por el fenómeno "El Niño", en vista que las lluvias intensas se están presentando en áreas de transmisión de la enfermedad como son los departamentos de Piura, Lambayeque y Cajamarca. Su riesgo puede evaluarse a mediano y largo plazo, ya que se considera - como efecto positivo de las lluvias- la ampliación de áreas de cultivo y por consiguiente las mejoras en la producción, esto trae consigo el almacenamiento de granos en el campo y la vivienda, que favorece la reproducción de roedores silvestres y domiciliarios y por consiguiente los riesgos para la transmisión de Peste.
Las percepciones originales, de los diferentes organismos e instituciones del estado peruano, resultaron desbordadas por la intensidad del Fenómeno "El Niño" - Oscilación Sur obligando a las autoridades nacionales a efectuar ajustes estratégicos a los planes de contingencia trazados desde Abril de 1997.
Al parecer las previsiones respecto a los daños que el Niño podía producir se establecieron sólo en función de su magnitud soslayando que estos también son una función de nuestra vulnerabilidad, como señalaba Franco () "Todo desastre tiene dos componentes: uno es la amenaza, natural o tecnológica; otro es la vulnerabilidad frente a esa amenaza. La amenaza es el componente externo del riesgo, la vulnerabilidad es el componente interno de riesgo", es preciso reconocer que tras lo que llamamos desastres naturales hay un conjunto de factores que indudablemente salen de ese ámbito en el que se les ha colocado y que se conectan más con las actividades productivas, con las actividades de otros sectores del Estado y de la sociedad, con diferentes niveles de gestión del desarrollo y de gobernabilidad, en donde los actores sociales determinantes son evidentemente otros.
La respuesta inicial, incluyó la definición de escenarios de acción de acuerdo a las características geográficas, de población y de organización social (Escenario "A" lluvias, inundaciones y afectación de los servicios de abastecimiento de agua y alcantarillado, además de las vías de comunicación, Escenario "B" en donde principalmente se produciría una disminución de la Temperatura y sequías y Escenario "C" donde se produciría un aumento de temperatura y crecida del caudal con temperaturas altas). Luego se articularon una serie de respuestas que en algunos casos se han mostrado insuficientes para el control de la situación, entre las cuales se plantearon desde el sector salud las siguientes:
Profesionales de la salud de todo el País fueron entrenados en el manejo de Situaciones de Emergencias, Desastres, Evaluación de Daños, Análisis de necesidades; conformándose una Red Nacional de Notificación de los efectos adversos del Fenómeno El Niño. Adicionalmente, y de acuerdo al análisis histórico del impacto del Fenómeno El Niño sobre la salud, se determinaron como daños trazadores a las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedad Diarreica Aguda, Conjuntivitis, Malaria, Dengue y Cólera.
Sin embargo, aún cuando se cuenta con este "Sistema de Evaluación de Daños" (EDAN) de la Dirección de Defensa Nacional del MINSA, este requiere ser reforzado para el manejo homogéneo de la información, el uso de indicadores, la estratificación de daños y riesgos potenciales. Este Sistema necesita además ser transferido para su operación en los niveles locales permitiendo una más precisa evaluación de riesgos y vulnerabilidad
Se organizaron 150 brigadas de atención médica, las que cumplieron destacada labor en el apoyo a la atención de la demanda de salud; sin embargo, éstas no han incorporado como un componente sustancial el trabajo de base comunitaria y la evaluación de situaciones desde una óptica epidemiológica, aspectos que potenciarían la capacidad de respuesta y de apoyo de los niveles locales.
Desde Julio hasta Diciembre se ha logrado la impermeabilización de techos, instalación de drenajes, construcción de canaletas y muros de contención asi como la protección del equipamiento de 437 establecimientos de salud, entre ellos 291 Puestos de Salud, 137 Centros de Salud y 9 Hospitales. Para estas acciones se destinaron 4 millones de soles (aproximadamente $ 1.5 millones de dólares).
Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas probablemente mas afectadas con posibilidad de aislamiento, se dotaron con equipos de radio a 61 establecimientos, con grupos electrógenos a 40 establecimientos y con sistemas alterno de agua a 140 establecimientos.
Sin embargo el comportamiento previsto para la demanda de salud, y aún para enfermedades de corte epidémico en ciertas zonas ha demostrado debilidades en la logística del medicamento, sea por dificultades en la estimación de necesidades, el transporte o la centralización y administración de los almacenes.
A pesar del incremento de enfermedades las autoridades nacionales han desestimado hasta ahora la posibilidad de declarar el estado de emergencia sanitaria.
Las principales respuestas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS-Perú) han sido orientadas a las siguientes acciones:
Actualizado el 25/Jun/98